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Objectifs du traitement
Les objectifs du traitement de la cystite sont les suivants :
Traiter l’infection1,2
Prévenir les récidives1,3
Soulager les symptômes
en cas
d’infection aiguë1-3
Prévenir les complications
d’une infection aiguë non traitée1-3
Afin de garantir des soins centrés sur le patient, il est recommandé de confirmer ses objectifs thérapeutiques.
Traitement non pharmacologique
et pharmacologique
Envisagez les options non pharmacologiques suivantes pour le traitement et la prévention :
Traitement non pharmacologique
- Application d’un coussin chauffant sur l’abdomen ou le dos pour aider à soulager l’inconfort4
- Bains de siège tièdes/chauds pour soulager l’inconfort5
- Évitement de tout aliment ou boisson susceptible d’aggraver les symptômes ou d’irriter la vessie (p. ex. les boissons caféinées)4
Stratégies de prévention non pharmacologiques
- Augmenter la consommation quotidienne d’eau6
- Éviter l’utilisation de spermicides si sexuellement active, car ils sont associés à un risque accru d’infection urinaire (utiliser d’autres méthodes de contraception)1,3,7
- Uriner fréquemment en vidant complètement la vessie2
L’efficacité des stratégies suivantes pour réduire les IVU n’a pas été démontrée, mais elles peuvent être recommandées :
- Uriner rapidement après un rapport sexuel1,7
- S’essuyer de l’avant vers l’arrière après avoir uriné1,7
D’autres stratégies préventives peuvent être envisagées, notamment éviter d’utiliser des produits chimiques irritants (p. ex. gels spermicides, vaporisateurs d’hygiène féminine et certains produits pour le bain) et opter pour des sous-vêtements en coton4.
Stratégies pharmacologiques
Il existe des approches pharmacologiques pour traiter la cystite aiguë non compliquée et ses effets. Elles comprennent les antibiotiques pour traiter l’infection, les produits en vente libre pour traiter ou soulager les symptômes et les produits en vente libre pour prévenir d’autres infections3,7-9.
Antibiotiques pour le traitement de l’infection sous-jacente
Le traitement par antibiotiques est la norme de diligence pour les personnes atteintes de cystite aiguë non compliquée et présentant des symptômes sévères. Cependant, toutes les personnes symptomatiques devraient se voir proposer un traitement antimicrobien, quelle que soit l’intensité de leurs symptômes3.
La cystite aiguë non compliquée est une affection spontanément résolutive qui disparaît généralement sans traitement7. En fait, dans les 7 jours qui suivent, la moitié des personnes présentant une infection urinaire aiguë non compliquée symptomatique pourraient ne plus présenter de symptômes sans prendre d’antibiotiques3. Toutefois, le traitement antibiotique réduit la durée des symptômes et diminue le risque d’évolution vers une pyélonéphrite7.
Par rapport au traitement à l’ibuprofène, le traitement antibiotique réduit la charge symptomatique chez une plus grande proportion de patients, raccourcit la durée des symptômes et améliore les scores d’activité3. Cependant, la monothérapie par AINS a été associée à une incidence plus élevée de complications que la thérapie en combinaison AINS + antibiotique (p. ex. la pyélonéphrite)3,7.
Voici les options antibiotiques pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée, y compris leur posologie, leur efficacité et leur profil d’innocuité :
SÉLECTIONNER UN ANTIBIOTIQUE1,7
- Macrocristaux/ monohydrate de nitrofurantoïne
- Sulfaméthoxazole-triméthoprime
- Fosfomycine trométhamine
- Triméthoprime
-
POSOLOGIE1,7
100 mg BID†‡ x 5 jours
-
EFFICACITÉ1,7
- Traitement empirique de première intention
- Efficacité clinique : 84 à 95 %
- Résistance faible à minimale; excellente sensibilité conservée
- A bien fonctionné pour une infection antérieure
-
INNOCUITÉ1,7
- Contre-indiqué chez les patientes présentant une ClCr* 30 mL/min
- Effets indésirables courants : céphalées, nausées, coloration de l’urine, flatulences/ballonnements, candidose buccale/vaginale
-
POSOLOGIE1,7
800 mg/160 mg BID†‡ x 3 jours
-
EFFICACITÉ1,7
- Traitement empirique de deuxième intention
- Efficacité clinique : 79 à 100 %
- La résistance peut être un problème
-
INNOCUITÉ1,7
- Vérifier si allergie aux sulfamides; peut causer des calculs rénaux (rare; maintenir une bonne hydratation)
- Effets indésirables courants : éruptions cutanées, urticaire, nausées, vomissements, candidose buccale/vaginale
-
POSOLOGIE1,7
3 g dissout dans ½ tasse d’eau froide OD‡ × 1 jour
Prendre à jeun ou au moins 2 à 3 heures après un repas
-
EFFICACITÉ1,7
- En troisième intention
- Efficacité clinique : jusqu’à 91 %
- Résistance rare
-
INNOCUITÉ1,7
- Généralement bonne
- Effets indésirables courants : diarrhée, maux de tête, nausées, candidose buccale/vaginale.
-
POSOLOGIE1,7
100 mg BID‡ x 3 jours OU 200 mg OD‡ x 3 jours
-
EFFICACITÉ1,7
- La résistance peut être un problème
- Option en cas d’allergie aux sulfamides
-
INNOCUITÉ1,7
- Généralement bonne
- Peut causer des calculs rénaux (rare; maintenir une bonne hydratation)
Voir les options de plus près :
- Les macrocristaux/monohydrate de nitrofurantoïne sont administrés deux fois par jour et pourrait être mieux tolérés que la formulation standard à base de macrocristaux3
- La nitrofurantoïne n’est pas recommandée pour le traitement de la pyélonéphrite3
- La nitrofurantoïne pendant cinq jours est aussi efficace que le sulfaméthoxazole-triméthoprime pendant trois jours dans le traitement des IVU aiguës non compliquées3
- Il est recommandé d’éviter l’utilisation du sulfaméthoxazole-triméthoprime si le taux local de résistance est supérieur à 20 % ou s’il a été utilisé pour traiter une IVU au cours des trois derniers mois7
- Demandez aux patientes de dissoudre le contenu du sachet de fosfomycine dans une demi-tasse d’eau froide, de remuer la solution et de l’ingérer immédiatement7
- Bien que la fosfomycine puisse être potentiellement moins efficace que la nitrofurantoïne, le sulfaméthoxazole-triméthoprime ou les fluoroquinolones, une dose unique de 3 g est recommandée comme traitement de première intention des IVU aiguës non compliquées1,3
- La fosfomycine ne présente pas de résistance croisée avec d’autres antibiotiques; ainsi, la plupart des souches bactériennes acquises dans la communauté peuvent être sensibles3
À retenir :
|
Les profils de résistance locaux doivent être pris en considération lors du choix d’un traitement antibiotique empirique7. Vérifiez les taux locaux de résistance auprès de votre service de santé publique, en gardant à l’esprit que les profils de résistance locaux peuvent être biaisés en faveur des cas compliqués, car les IVU non compliquées ne font généralement pas l’objet d’une culture1,7. Le sulfaméthoxazole-triméthoprime peut être une option thérapeutique lorsque les taux locaux de résistance à E. coli sont inférieurs à 20 %1.
Traitement en vente libre
Il a été démontré que le D-mannose est un traitement en vente libre potentiel pour les IVU.
Suppléments de D-mannose
- Une analyse post hoc a démontré que l’utilisation en monothérapie permettait d’obtenir des taux de guérison similaires à ceux obtenus avec les antibiotiques10
- Le soulagement des symptômes après trois jours était comparable à celui obtenu avec les antibiotiques10
- Pourrait constituer une option sûre et efficace, mais d’autres essais randomisés et contrôlés portant sur un nombre suffisant de patientes sont nécessaires10
Traitement en vente libre pour la douleur
Envisagez les options suivantes pour soulager les symptômes :
Analgésiques en vente libre
- Les analgésiques en vente libre tels que l’acétaminophène, l’ibuprofène, etc. peuvent être utilisés pour soulager la douleur7
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène ne doivent pas être utilisés sans antibiotiques6 , car la monothérapie par AINS par rapport aux antibiotiques a été associée à une plus forte incidence de complications (p. ex. la pyélonéphrite)3,7
Important: Les AINS en monothérapie ne devraient pas être envisagés pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée3.
CystoplusMD Poudre de citrate de sodium
- Pour le soulagement symptomatique de la sensation de brûlure et de picotement associée à la cystite chez les femmes adultes8
- Vendu sans ordonnance en pharmacie
- Produit de santé naturel
Survol des mesures préventives en vente libre
Prenez ce qui suit en considération :
Jus de canneberge
- Données probantes contradictoires issues d’essais cliniques3
- Aucune concentration spécifique n’a fait l’objet d’études, ce qui rend difficile le choix d’un jus de canneberge plutôt qu’un autre9
- Les bienfaits préventifs chez les femmes sont faibles9
- Certaines données probantes soutiennent son utilisation dans la prévention et le traitement des IVU (degré de certitude modéré à faible§)11
- Le coût d’une utilisation préventive pourrait être élevé9
Suppléments de canneberge
- Données probantes contradictoires issues d’essais cliniques3
- Aucune concentration spécifique n’a fait l’objet d’études, ce qui rend difficile le choix d’un supplément de canneberge plutôt qu’un autre9
- Bénéfice limité dans la prévention des IVU récurrentes chez les femmes9
- Le coût d’une utilisation préventive pourrait être élevé9
Suppléments de D-mannose
- La prophylaxie au D-mannose a considérablement réduit la récurrence des IVU (4,5 % contre 33,3 %) et retardé leur apparition (43 jours contre 28 jours) par rapport à l’absence de prophylaxie dans une étude pilote menée auprès de femmes après une infection urinaire12
Bien que les produits à base de canneberge soient largement utilisés pour prévenir les IVU, les résultats des essais cliniques sont contradictoires. Par conséquent, le jus, la poudre ou les comprimés de canneberge ne devraient pas être recommandés pour prévenir les IVU3. Si votre patiente souhaite boire du jus de canneberge pour prévenir les IVU, conseillez-lui de boire du jus de canneberge pur et non sucré (plutôt que du cocktail de jus de canneberge)9. Il convient également de noter qu’il n’existe aucune donnée probante appuyant l’utilisation de produits probiotiques (p. ex. des produits contenant des espèces de Lactobacillus) pour prévenir ou traiter les IVU3.
La consommation de D-mannose pourrait empêcher les bactéries d’adhérer à la muqueuse des voies urinaires. Le D-mannose pourrait être une alternative sûre et efficace aux antibiotiques dans le traitement de la cystite aiguë non compliquée. Cependant, d’autres essais randomisés et contrôlés incluant un nombre suffisant de patients sont nécessaires afin de confirmer l’effet bénéfique du D-mannose10.
Le rôle de CystoplusMD
Une prise en charge holistique et centrée sur la patiente signifie qu’il faut traiter à la fois l’infection et la douleur connexe lors du traitement de la cystite.
Tout en concentrant le traitement sur la cause sous-jacente de la cystite aiguë non compliquée, CystoplusMD peut être un complément précieux à votre prise en charge des symptômes de la cystite.
Si vous ne savez pas quoi recommander pour soulager les symptômes en attendant que le traitement antibiotique contre l’IVU fasse effet, pensez à CystoplusMD, un traitement pratique de 48 heures pour le soulagement symptomatique**.
*Données de ventes Nielsen, Canada, 52 dernières semaines se terminant le 27 décembre 2025, volume unitaire.
- *ClCr : clairance de la créatinine
- †OD indique une fois par jour
- ‡BID indique deux fois par jour
- §Une revue systématique et une méta-analyse en réseau de 20 études ont révélé qu’il existait certaines données probantes appuyant l’utilisation du jus de canneberge pour la prévention et le traitement des IVU. Cependant, le degré de certitude de ces données probantes est modéré à faible, ce qui souligne la nécessité de mener d’autres ECR= essai contrôlé randomisé11
Références :
- Association des pharmaciens du Canada (APhC). Que pouvez-vous faire pour aider vos patients atteints d’une IVU non compliquée? https://www.pharmacists.ca/cpha-fr/assets/File/education-practice-resources/Uncomplicated_UTI_FR.pdf. Avril 2021.
- Brusch JL, Bavaro MF, Tessier JM et al. Urinary tract infection (UTI) and cystitis (bladder infection) in females. Updated January 02, 2025. Disponible à : https://emedicine.medscape.com/article/233101-overview. [Disponible uniquement en anglais]. Consulté le 10 juin 2025.
- Nicolle L. CPS. Infection des voies urinaires. Date de révision 22 septembre 2023. Disponible à https://cps2.pharmacists.ca/document/therapeuticchoices/urinary_tract_infection. [Abonnement requis] Consulté le 10 juin 2025.
- Healthline. What Is cystitis? Updated April 16, 2019. Disponible à: https://www.healthline.com/health/cystitis. [Disponible uniquement en anglais]. Consulté le 9 juin 2025.
- Yale Medicine. Cystitis. Disponible à: https://www.yalemedicine.org/conditions/cystitis. [Disponible uniquement en anglais]. Consulté le 9 juin 2025.
- Hooton TM, Vecchio M, Iroz A, et al. Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2018;178(11):1509-1515. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4204
- medSask. University of Saskatchewan. Guidelines for prescribing for minor ailments and patient self-care: Cystitis - acute, uncomplicated. Disponible à: https://medsask.usask.ca/professional-practice/restricted-guidelines/other-provinces/urinary-tract-infection-cystitis---acute%2C-uncomplicated.php. [Disponible uniquement en anglais avec abonnement requis]. Consulté le 10 juin 2025.
- Santé Canada. Licence de produit CystoplusMD Poudre de citrate de sodium. Publié le 10 août 2012.
- Government of Alberta. MyHealth.Alberta.ca. Cranberry juice and urinary tract infections. 30 avril 2024. Disponible à : https://myhealth.alberta.ca/Health/pages/conditions.aspx?hwid=hw55783. [Disponible uniquement en anglais]. Consulté le 11 juin 2025.
- Wagenlehner F, Horst Lorenz H, Ewald O et al. Why d-mannose may be as efficient as antibiotics in the treatment of acute uncomplicated lower urinary tract infections—preliminary considerations and conclusions from a non-interventional study? Antibiotics (Basel). 2022;11(3):314. doi: 10.3390/antibiotics11030314.
- Moro C, Phelps C, Veer V et al. Cranberry juice, cranberry tablets, or liquid therapies for urinary tract infection: a systematic review and network meta-analysis. Eur Urol Focus. 2024;10(6):947-957. doi: 10.1016/j.euf.2024.07.002.
- Domenici L, Monti M, Bracchi C, et al. D-mannose: a promising support for acute urinary tract infections in women. A pilot study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(13):2920-2925.
Avertissements
- CystoplusMD est recommandé pour le soulagement symptomatique des sensations de brûlure et de picotement associées à la cystite chez les femmes adultes8.
- Si les patientes présentent des symptômes plus que légers (par exemple : douleur à la miction, présence de sang dans l’urine ou douleur au flanc, fièvre et frissons, nausées et vomissements), ou si les symptômes persistent ou réapparaissent peu après la fin du traitement de 48 heures, elles doivent consulter un professionnel de la santé. CystoplusMD est contre-indiqué chez les personnes prenant du lithium ou de l’hexamine, suivant un régime pauvre en sodium, sensibles à l’un des ingrédients, ainsi que chez les femmes enceintes ou qui allaitent, et chez les hommes et les enfants8.
- **Bien que la poudre de citrate de sodium CystoplusMD ne soit pas contre-indiquée avec les antibiotiques, les patientes doivent toujours informer leur professionnel de santé si elles prennent d’autres médicaments. En raison de son effet alcalinisant sur l’urine, le citrate de sodium peut influencer l’excrétion de certains antibiotiques et modifier leur profil pharmacocinétique.
- Toujours diriger la patiente à lire l’étiquette.
- Pour plus d’informations : Consultez les mises en garde, précautions et instructions d’utilisation à l’adresse https://health-products.canada.ca/lnhpd-bdpsnh/info?licence=80034529&lang=fre pour obtenir des renseignements utiles à l’évaluation du rapport bénéfice-risque. Les conditions de l’autorisation de mise en marché sont également disponibles sur demande en nous appelant au 1-888-550-6060.
