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À propos de la cystite

Qu’est-ce qu’une cystite?

La cystite est une inflammation de la vessie qui, dans la plupart des cas, est causée par des bactéries1. Lorsque la cystite est d’origine bactérienne, elle peut être qualifiée comme une infection des voies urinaires (IVU) ou d’IVU inférieures1,2.

La cystite est une affection courante1. Toutefois, bien qu’elle puisse toucher n’importe qui, la cystite est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes1,3. En fait, on estime qu’environ 60 % des femmes souffriront d’une cystite bactérienne aiguë symptomatique au cours de leur vie2. Les femmes sont particulièrement sensibles à la cystite en raison de la proximité du rectum avec l’ouverture externe de l’urètre, ainsi que de la longueur relativement courte de l’urètre chez les femmes4. L’urètre mesure environ 20 cm chez les personnes ayant un pénis, comparativement à environ 3 à 4 cm chez les personnes ayant un vagin5.

On trouve fréquemment des bactéries à l’intérieur et autour de l’anus et du vagin1. Étant donné que chez les femmes, l’urètre est court et situé à proximité des deux ouvertures, le risque que des bactéries provenant de l’anus ou du vagin pénètrent dans l’urètre et atteignent la vessie est plus élevé1,5.

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Globalement, la cystite peut être classée
comme non compliquée ou compliquée4.

Cystite non compliquée

La cystite non compliquée désigne une IVU inférieure chez les femmes non enceintes qui sont par ailleurs en bonne santé4. Les lignes directrices de medSask pour la prescription de médicaments pour les affections mineures et les soins auto-administrés par les patientes pour la cystite aiguë non compliquée définissent une infection urinaire non compliquée comme une IVU qui ne s’est pas propagée au-delà de la vessie, causée par les agents pathogènes habituels chez une patiente dont les voies urinaires sont normales7.

Cystite compliquée

La cystite compliquée est associée à des facteurs de risque qui augmentent soit la probabilité et le risque d’infection, soit les chances d’échec du traitement antibiotique4. Les lignes directrices medSask définissent une infection urinaire compliquée comme une IVU chez une personne présentant des facteurs de risque d’infection grave ou de séquelles, ou des facteurs qui n’ont traditionnellement pas été inclus dans les essais cliniques évaluant le traitement antibiotique7.

60% of females

Environ 60 % des femmes souffriront d’une cystite bactérienne aiguë symptomatique au cours de leur vie2

Étiologie

Découvrez les causes les plus courantes pour chaque type de cystite infectieuse.

Etiology

Cystite aiguë non compliquée

  • Escherichia coli (75 % à 95 % des cas)4,7
  • Staphylococcus saprophyticus (5 % à 10 % des cas)4,8
  • Klebsiella pneumoniae4
  • Proteus mirabilis4

Cystite compliquée

  • Escherichia coli (cause la plus fréquente)4
  • Enterobacter4
  • Citrobacter4
  • Serratia4
  • Pseudomonas4
  • Enterococci4
  • Staphylococci4

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs augmentent le risque de cystite chez certaines personnes. Ceux-ci sont décrits ci-dessous pour les femmes et les hommes :

Femmes

Femmes

  • Relations sexuelles récentes1,7
  • Utilisation de spermicides ou de diaphragmes comme moyen de contraception1,3,7
  • Antécédents d’infections des voies urinaires (IVU)1
  • Atrophie vaginale chez les patientes ménopausées1,7
  • Grossesse1
  • Incontinence urinaire ou fécale1
  • Prolapsus de la paroi vésicale (cystocèle)1
  • Utilisation de produits d’hygiène personnelle irritants3
Hommes

Hommes

  • Absence de circoncision : le fait de ne pas être circoncis augmente le risque de cystite, car le prépuce crée un environnement humide où les bactéries peuvent se loger près de l’extrémité de l’urètre1
  • Rapports sexuels avec pénétration anale : les hommes qui ont des rapports sexuels avec pénétration anale augmentent leur risque de cystite, car cela expose l’extrémité de leur urètre à des matières fécales1
  • Hypertrophie de la prostate ou autre obstruction anatomique de la vessie1,3
Facteurs de risque additionnels pour les deux sexes

Facteurs de risque additionnels pour les deux sexes

  • Anomalies structurelles ou fonctionnelles des voies urinaires (p. ex. cathéter, vessie neurogène, calculs rénaux)1,3,7
  • Certains médicaments (p. ex. les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 [SGLT2])7
  • Radiothérapie3
  • Affections médicales (p. ex. diabète mal maîtrisé, lésions médullaires, sclérose en plaques, maladie de Parkinson); ces affections peuvent entraîner un contrôle insuffisant de la vessie en affectant le cerveau, les nerfs ou la moelle épinière1,3,7
  • Calculs rénaux ou antécédents de calculs rénaux3
  • État d’immunodéficience, induit par une maladie ou un médicament7

Keep in mindN’oubliez pas que :

N’oubliez pas que la cystite n’est pas toujours due à une infection bactérienne. Si certains des facteurs de risque évoqués peuvent augmenter le risque d’infection, d’autres, tels que certains médicaments et produits d’hygiène personnelle, peuvent provoquer une inflammation de la vessie sans infection3.

Reconnaître les signes et les symptômes

Les principaux signes et symptômes de la cystite aiguë non compliquée sont les suivants<sup>6,7,8</sup> :

Les principaux signes et symptômes de la cystite aiguë non compliquée sont les suivants6,7,8 :

  • Dysurie interne (sensation de brûlure à l’intérieur de l’urètre pendant la miction); notez qu’une sensation de brûlure à l’extérieur peut être plus évocatrice d’une vaginite
  • Mictions impérieuses
  • Mictions fréquentes
Les patientes peuvent également présenter les symptômes suivants<sup>6,7</sup> :

Les patientes peuvent également présenter les symptômes suivants6,7 :

  • Douleur sus-pubienne
  • Hématurie légère (présence de sang dans les urines)
  • Urine nauséabonde ou trouble (ce qui n’est pas en soi un indicateur d’infection bactérienne)

Keep in mindÀ retenir :

Il y a absence de pertes vaginales dans les cas de cystite aiguë non compliquée6,7. De plus, les signes et symptômes peuvent être subtils ou atypiques chez les très jeunes enfants ou les personnes âgées (p. ex. mauvaise alimentation, confusion, délire, agitation/irritabilité). Ces patientes doivent être référées et ne doivent pas être traitées dans le cadre d’un programme de prise en charge des affections mineures1,7.

Les signes et symptômes qui ne sont pas caractéristiques d’une cystite aiguë non compliquée, mais qui indiquent plutôt une cystite compliquée, comprennent les suivants6,7:

  • Signes et symptômes systémiques (p. ex. fièvre, frissons, nausées ou vomissements)
  • Douleur au flanc ou au dos (douleur dans le côté ou le dos, sous les côtes)
  • Malaise important
  • Pertes vaginales ou prurit
  • Dyspareunie
  • Hématurie importante

Savoir quand référer

La plupart des patientes présentant les signes et symptômes typiques d’une cystite aiguë non compliquée ne nécessitent pas d’examens plus approfondis7. Cependant, certains « signaux d’alerte » indiquent qu’il convient de référer la personne à son fournisseur de soins primaires pour une évaluation6,7.

Apprenez à reconnaître les « signaux d’alerte »

  • Le patient est un homme6,7
  • Modifications aux voies urinaires suite à une chirurgie d’affirmation de genre7
  • Âge inférieur à 16 ans ou supérieur à 75 ans6,7
  • Aucun diagnostic antérieur de cystite par un médecin6,7
  • Épisode antérieur d’infection urinaire au cours des quatre dernières semaines6,7
  • Envisagez de référer en cas de récidive : ≥ 2 IVU non compliquées en 6 mois ou ≥ 3 IVU non compliquées en 12 mois (il est tout de même possible de prescrire pour cette infection)6,7
  • Antécédents de cystite interstitielle6
  • Immunodéficience due à une maladie ou à un médicament (p. ex. allopurinol, danazol)6,7
  • Vivre dans un établissement de soins de longue durée6,7
  • Grossesse6,7
  • Allaitement et nourrisson de moins d’un mois6,7
  • Diabète non maîtrisé6,7
  • Anomalie fonctionnelle ou structurelle des voies urinaires6,7
  • Intervention ou chirurgie récente au niveau des voies urinaires7
  • Insuffisance rénale (ClCr* < 60 mL/min)6,7
  • Lésion médullaire6,7

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Références :

  1. Yale Medicine. Cystitis. Disponible à: https://www.yalemedicine.org/conditions/cystitis. [Disponible uniquement en anglais]. Consulté le 9 juin 2025.
  2. Anger J, Lee U, Ackerman AL et al. Recurrent uncomplicated urinary tract infections in women: AUA/CUA/SUFU guideline. J Urol. 2019;202(2):282–9. doi: 10.1097/JU.0000000000000296.
  3. Healthline. What Is cystitis? Updated April 16, 2019. Disponible à: https://www.healthline.com/health/cystitis. [Disponible uniquement en anglais]. Consulté le 9 juin 2025.
  4. Li R, Leslie SW. In: StatPearls [Internet]. Cystitis. Mis à jour le 30 mai 2023. Disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482435/. [Disponible uniquement en anglais]. Consulté le 9 juin 2025.
  5. Association des pharmaciens du Canada (APhC). IVU — Non compliquée ou compliquée ? Disponible à https://www.pharmacists.ca/cpha-fr/function/utilities/pdf-server.cfm?lang=fr&thefile=/Infographic/uti_infographic_fr.pdf?d326e3444. [Abonnement requis] Consulté le 10 juin 2025.
  6. Association des pharmaciens du Canada (APhC). Que pouvez-vous faire pour aider vos patients atteints d’une IVU non compliquée? Avril 2021. Disponible à https://www.pharmacists.ca/cpha-fr/assets/File/education-practice-resources/Uncomplicated_UTI_FR.pdf. Consulté le 9 juin 2025.
  7. medSask. University of Saskatchewan. Guidelines for prescribing for minor ailments and patient self-care: Cystitis - acute, uncomplicated. Disponible à: https://medsask.usask.ca/professional-practice/restricted-guidelines/other-provinces/urinary-tract-infection-cystitis---acute%2C-uncomplicated.php. [Disponible uniquement en anglais avec abonnement requis]. Consulté le 10 juin 2025.
  8. Nicolle L. CPS. Infection des voies urinaires. Date de révision 22 septembre 2023. Disponible à https://cps2.pharmacists.ca/document/therapeuticchoices/urinary_tract_infection. [Abonnement requis] Consulté le 10 juin 2025.
  9. Santé Canada. Licence de produit CystoplusMD Poudre de citrate de sodium. Publié le 10 août 2012.

Avertissements

  • CystoplusMD est recommandé pour le soulagement symptomatique des sensations de brûlure et de picotement associées à la cystite chez les femmes adultes9.
  • Si les patientes présentent des symptômes plus que légers (par exemple : douleur à la miction, présence de sang dans l’urine ou douleur au flanc, fièvre et frissons, nausées et vomissements), ou si les symptômes persistent ou réapparaissent peu après la fin du traitement de 48 heures, elles doivent consulter un professionnel de la santé. CystoplusMD est contre-indiqué chez les personnes prenant du lithium ou de l’hexamine, suivant un régime pauvre en sodium, sensibles à l’un des ingrédients, ainsi que chez les femmes enceintes ou qui allaitent, et chez les hommes et les enfants9.
  • Toujours diriger la patiente à lire l’étiquette.
  • Pour plus d’informations : Consultez les mises en garde, précautions et instructions d’utilisation à l’adresse https://health-products.canada.ca/lnhpd-bdpsnh/info?licence=80034529&lang=fre pour obtenir des renseignements utiles à l’évaluation du rapport bénéfice-risque. Les conditions de l’autorisation de mise en marché sont également disponibles sur demande en nous appelant au 1-888-550-6060.